Pole označená * jsou povinná
*Tímto se přihlašuji na seminář v termínu:
Titul:
 
*Jméno:
*Příjmení:
*Ulice a číslo:
*Město:
*PSČ:
*Telefon:
E-mail:
Zálohu na seminář v hodnotě 1000,- zaplaťte 14 dnů před zahájením semináře na účet číslo: 164 852 058/0600, jako variabilní symbol použijte vaše telefonní číslo.